Gömülü Diş Operasyonları

Gömülü diş, normal sürme zamanı ve gelişimi tamamlanmasına rağmen ağız içerisinde beklenen konumuna ulaşamayan, kısmen veya tamamen kemik ya da diş eti altında kalan diştir. En sık gömülü kalan dişler yirmilik dişler olmakla birlikte köpek dişleri ve daha nadiren diğer dişler de gömülü kalabilir.

Bir dişin gömülü kalmasının tek bir nedeni yoktur. Çenede yeterli alan bulunmaması, dişin sürme yönünün uygun olmaması, komşu dişlerin konumu, genetik ve gelişimsel faktörler bu duruma katkıda bulunabilir.

Dentsmile Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği'nde Üsküdar gömülü diş tedavisi planlanırken dişin yalnızca gömülü olup olmadığına değil; konumuna, komşu dişlerle ilişkisine, çevresindeki kemik yapısına ve hastada herhangi bir probleme neden olup olmadığına bakılır.

Gömülü Diş Belirtileri Nelerdir?

Gömülü dişler her zaman belirti vermeyebilir. Bazı hastalarda yıllarca herhangi bir şikâyet oluşturmadan kemik içerisinde kalabilir ve rutin radyografik incelemelerde fark edilebilir.

Problem oluşturan gömülü dişlerde ise;

• Diş veya çene bölgesinde ağrı,

• Diş etinde kızarıklık ve şişlik,

• Ağız açarken hassasiyet veya kısıtlılık,

• Ağızda kötü tat,

• Ağız kokusu,

• Diş eti kanaması,

• Çene çevresinde şişlik,

• Tekrarlayan diş eti enfeksiyonları

görülebilir.

Özellikle yarı gömülü yirmilik dişlerde dişin üzerini kısmen örten diş eti dokusunun altında bakteri ve yiyecek birikmesi perikoronit adı verilen iltihabi tabloya neden olabilir.

Her Gömülü Diş Çekilmeli midir?

Her gömülü dişin çekilmesi gerekmez.

Herhangi bir hastalık oluşturmayan ve çevresindeki anatomik yapılara zarar vermeyen bazı gömülü dişler klinik ve radyografik olarak takip edilebilir.

Buna karşılık tekrarlayan enfeksiyon, komşu dişte hasar, tedavi edilemeyen çürük, kist veya başka patolojik oluşumlar gibi durumlarda cerrahi çekim gündeme gelebilir.

Gömülü köpek dişlerinde ise yaklaşım farklı olabilir. Uygun vakalarda dişin çekilmesi yerine cerrahi olarak üzerinin açılması ve ortodontik tedaviyle ağız içerisindeki doğru konumuna getirilmesi planlanabilir.

Bu nedenle gömülü diş tedavisinde karar yalnızca “çekilecek veya çekilmeyecek” şeklinde verilmez. Dişin türüne ve konumuna göre farklı tedavi seçenekleri değerlendirilir.

Gömülü Diş Nasıl Değerlendirilir?

Tedavi öncesinde klinik muayene ve radyografik görüntüleme yapılır.

Panoramik röntgen çoğu gömülü dişin genel konumunun değerlendirilmesine yardımcı olur. Ancak bazı durumlarda iki boyutlu görüntü cerrahi planlama için yeterli olmayabilir.

Özellikle alt çenedeki gömülü yirmilik dişlerin kökleri sinir kanalına yakınsa veya gömülü dişin komşu dişler ve diğer anatomik yapılarla ilişkisini daha ayrıntılı görmek gerekiyorsa 3 boyutlu dental tomografi (CBCT) kullanılabilir.

Bu değerlendirme cerrahi işlemin nasıl gerçekleştirileceğinin ve hastaya özgü risklerin belirlenmesine yardımcı olur.

Gömülü Diş Operasyonu Nasıl Yapılır?

Gömülü diş operasyonu genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Dişin konumuna göre diş eti kontrollü şekilde açılır. Diş tamamen veya kısmen kemik içerisindeyse ulaşmak için gerekli miktarda kemik kaldırılabilir.

Özellikle gömülü yirmilik dişlerde dişin tek parça halinde çıkarılması çevre dokulara daha fazla kuvvet uygulanmasını gerektirecekse, diş kontrollü şekilde bölümlere ayrılarak çıkarılabilir.

Diş çıkarıldıktan sonra operasyon bölgesi temizlenir ve gerekli durumlarda dikiş uygulanır.

Cerrahinin kapsamı gömülü dişin derinliğine, açısına, kök yapısına ve çevredeki anatomik oluşumlarla ilişkisine göre değişir.

Operasyon Öncesinde Kullanılan İlaçlar

Gömülü diş operasyonu öncesinde hastanın kullandığı ilaçları ve mevcut hastalıklarını diş hekimine bildirmesi önemlidir.

Özellikle aspirin, antikoagülan veya antiplatelet olarak bilinen kanama üzerinde etkili ilaçlar hasta tarafından kendiliğinden bırakılmamalıdır.

Bu ilaçların kesilmesi bazı hastalarda ciddi sağlık riskleri oluşturabilir. İlaçla ilgili herhangi bir değişiklik gerekiyorsa karar, hastanın tıbbi durumu değerlendirilerek ilgili hekimle koordinasyon içerisinde verilmelidir.

Gömülü Diş Operasyonu Sonrasında Neler Yaşanabilir?

Cerrahi çekimden sonra belirli düzeyde ağrı, şişlik ve ağız açmada geçici kısıtlılık görülebilir. Bunların şiddeti operasyonun kapsamına ve hastanın iyileşme özelliklerine göre değişir.

Şişlik özellikle ilk birkaç gün içerisinde belirginleşebilir ve sonrasında kademeli olarak azalmaya başlar.

Bazı hastalarda trismus olarak adlandırılan ağız açmada kısıtlılık görülebilir. Bu durum çoğunlukla geçicidir.

Çekimden birkaç gün sonra başlayan veya giderek şiddetlenen ağrı ise alveoler osteitis (kuru soket) açısından değerlendirilmelidir. Sigara kullanımı kuru soket riskini artıran önemli faktörlerden biridir.

Daha nadir olarak enfeksiyon, uzamış kanama, komşu dişlerde hasar veya ilgili anatomik yapılara bağlı komplikasyonlar görülebilir.

Alt gömülü yirmilik dişlerin sinir kanalına çok yakın olduğu durumlarda alt dudak, çene ucu veya dil bölgesindeki duyuyla ilişkili sinirlerin etkilenme riski ayrıca değerlendirilir. Bu nedenle gerekli vakalarda operasyon öncesinde 3 boyutlu görüntüleme önem kazanır.

Gömülü Diş Operasyonu Sonrası Bakım

Operasyon sonrasında hekimin verdiği bakım ve ilaç kullanım talimatlarına uyulmalıdır.

İlk saatlerde çekim bölgesinde oluşan kan pıhtısının korunması önemlidir. Kuvvetli gargara yapmak, sık tükürmek veya operasyon bölgesini dil ile kurcalamak iyileşmeyi olumsuz etkileyebilir.

İlk günlerde çok sıcak ve sert yiyeceklerden kaçınılması, daha yumuşak besinlerin tercih edilmesi önerilebilir.

Sigara kullanımı iyileşmeyi olumsuz etkileyebileceğinden özellikle operasyon sonrasındaki erken dönemde kullanılmaması önemlidir.

Kontrol edilemeyen kanama, giderek artan şişlik, ateş, şiddetlenen ağrı, iltihabi akıntı veya yutma ve nefes almada güçlük gelişmesi durumunda diş hekimiyle iletişime geçilmelidir.

Üsküdar'da Gömülü Diş Tedavisi

Dentsmile Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği'nde Üsküdar gömülü diş tedavisi öncesinde dişin konumu ve çevresindeki anatomik yapılar ayrıntılı olarak değerlendirilir.

Gerekli durumlarda panoramik röntgen ve 3 boyutlu dental tomografiden yararlanılarak gömülü dişin komşu dişler, kemik dokusu ve sinir kanalıyla ilişkisi incelenir.

Her gömülü diş için doğrudan cerrahi çekim planlamıyoruz. Problem oluşturmayan dişlerde takip, uygun gömülü köpek dişlerinde ortodontik tedavi ve çekim gerektiren durumlarda ise cerrahi tedavi seçenekleri hasta özelinde değerlendirilir.

Temel yaklaşımımız, gömülü dişi ve çevresindeki anatomik yapıları birlikte değerlendirerek gerekli olan en uygun tedaviyi planlamak ve sağlıklı dişleri mümkün olduğunca korumaktır.