Questions / réponses
Que faire en cas de dent cassée ?
Lorsqu'une dent se casse, il convient d'abord d'évaluer l'état de la bouche, de conserver correctement le fragment cassé s'il peut être retrouvé et de consulter un dentiste dès que possible. Le traitement d'une dent fracturée dépend de l'importance de la fracture, des tissus dentaires touchés et de l'état de la racine de la dent.
Réponse de:
Uzman Dr. Dt. Sema Tekin
Publié le:
Une fracture dentaire peut survenir à la suite d'une chute, d'un choc, d'une blessure sportive, de la mastication d'un aliment dur ou d'un affaiblissement de la structure dentaire causé par une carie. Certaines fractures ne touchent qu'une petite partie de l'émail, tandis que d'autres peuvent atteindre la dentine, le tissu nerveux ou même la racine de la dent.
Lorsqu'une dent se casse, le plus important est de la protéger de toute contrainte supplémentaire et de consulter un dentiste dans les plus brefs délais, quelle que soit l'importance apparente de la fracture. Une fracture qui semble superficielle peut parfois affecter des tissus dentaires plus profonds.
En cas de saignement dans la bouche après la fracture, une légère pression peut être exercée à l'aide d'une compresse de gaze propre. La bouche peut être rincée délicatement à l'eau, mais il faut éviter d'exercer une pression sur la dent fracturée.
Si le fragment de dent cassé peut être retrouvé, il ne doit pas être jeté. Il peut être conservé dans du lait ou du sérum physiologique, puis apporté au dentiste. Dans certains cas, il est possible de recoller ce fragment sur la dent.
Pour éviter que les bords tranchants de la fracture ne blessent la langue ou la joue, il convient de ne pas manipuler la zone concernée et d'éviter de mâcher des aliments durs avec la dent endommagée.
Quels premiers gestes adopter en cas de dent cassée ?
Les premiers soins apportés après une fracture dentaire sont importants pour protéger la dent et prévenir des dommages supplémentaires.
Nettoyer délicatement la bouche. Un rinçage léger à l'eau permet d'éliminer le sang et les éventuels corps étrangers.
Conserver le fragment dentaire. Si le morceau cassé est retrouvé, il doit être conservé dans un liquide approprié et apporté au dentiste.
Contrôler le saignement. En cas de saignement des tissus mous, une légère pression peut être appliquée avec une compresse de gaze propre.
Éviter toute pression sur la dent. Il ne faut pas mâcher d'aliments durs avec la dent fracturée ni vérifier constamment si elle bouge.
Appliquer une compresse froide à l'extérieur. En présence d'un gonflement lié au traumatisme, une compresse froide peut être appliquée par intermittence sur la joue.
Ne pas retarder la consultation dentaire. Une évaluation le jour même est particulièrement importante en cas de douleur, de saignement, de mobilité dentaire ou d'exposition des tissus internes de la dent.
Il est déconseillé d'essayer de recoller soi-même la dent cassée ou de limer la surface fracturée à domicile.
Comment le type de fracture dentaire influence-t-il le traitement ?
Les fractures dentaires ne sont pas évaluées uniquement en fonction de la taille du fragment visible. Les tissus dentaires touchés, la vitalité de la dent et l'état de la racine sont déterminants dans le choix du traitement.
Fractures de l'émail
Les petites fractures qui touchent uniquement l'émail, la couche la plus externe de la dent, peuvent généralement être traitées par des interventions relativement simples.
Selon la localisation de la fracture, les bords tranchants peuvent être polis ou la forme naturelle de la dent peut être reconstituée à l'aide d'un matériau composite.
Fractures de l'émail et de la dentine
Lorsqu'une fracture dépasse l'émail et atteint la dentine, une sensibilité au chaud, au froid ou au toucher peut apparaître.
Dans ces situations, il est important de protéger la dentine exposée et de réparer la dent à l'aide d'une technique restauratrice adaptée.
Fractures atteignant la pulpe dentaire
Les fractures qui exposent la pulpe, située à l'intérieur de la dent, nécessitent une évaluation plus approfondie.
Le stade de développement de la dent, le temps écoulé depuis le traumatisme et l'état de santé de la pulpe sont pris en compte.
Dans certains cas, des traitements visant à préserver la vitalité pulpaire peuvent être réalisés. Dans d'autres situations, un traitement endodontique peut être nécessaire.
Fractures radiculaires
Les fractures touchant la racine dentaire ne sont pas toujours visibles à l'intérieur de la bouche.
Par conséquent, des examens radiographiques adaptés peuvent être nécessaires en complément de l'examen clinique. La localisation et l'orientation de la fracture radiculaire, la mobilité de la dent et l'état des tissus de soutien déterminent le plan de traitement.
Toutes les fractures radiculaires ne nécessitent pas une extraction. Toutefois, dans certains cas avancés, la conservation de la dent peut être impossible.
Que faire lorsqu'une dent antérieure se casse ?
Les fractures des dents antérieures sont particulièrement fréquentes après une chute, un choc ou une blessure sportive. Comme elles affectent directement l'apparence du sourire, elles peuvent être une source d'inquiétude importante pour les patients.
Lorsque la fracture est limitée, le bonding composite ou une obturation esthétique peuvent permettre de restaurer la forme naturelle de la dent.
En cas de perte plus importante de substance dentaire, le recollage du fragment, des traitements restaurateurs adaptés ou, dans certaines situations, des restaurations en céramique peuvent être envisagés.
La planification du traitement doit prendre en compte non seulement l'apparence de la dent, mais également la profondeur de la fracture, les rapports d'occlusion et la santé de la dent à long terme.
Que faire lorsqu'une molaire se casse ?
Les dents postérieures sont soumises à des forces importantes pendant la mastication. Des fractures peuvent donc survenir, notamment sur les dents présentant de grandes obturations ou une structure affaiblie.
Une fracture de molaire peut parfois toucher uniquement une cuspide, mais elle peut également s'étendre vers des zones plus profondes de la dent.
Selon la quantité de structure dentaire saine restante, différentes solutions restauratrices peuvent être envisagées, notamment les obturations composites, les inlays, les onlays ou les couronnes.
En particulier, lorsqu'une douleur apparaît pendant la mastication ou qu'une fissure est suspectée, l'étendue de la fracture doit être examinée attentivement.
Peut-on recoller un fragment de dent cassée ?
Dans certaines fractures dentaires, il est possible de recoller le fragment détaché sur la dent.
Pour que cette technique soit envisageable, le fragment doit être en bon état, les surfaces fracturées doivent correspondre et les conditions cliniques de la dent doivent permettre ce traitement.
Cependant, tous les fragments dentaires ne peuvent pas être recollés. Lorsque le fragment est perdu ou inutilisable, la forme de la dent peut être reconstruite grâce à des restaurations composites ou à d'autres traitements appropriés.
Une dent cassée nécessite-t-elle un traitement de canal ?
Toutes les dents fracturées ne nécessitent pas un traitement de canal.
Si la fracture touche uniquement l'émail ou la dentine et que la pulpe reste saine, un traitement restaurateur peut suffire.
Cependant, lorsqu'une atteinte irréversible de la pulpe survient, qu'une infection se développe ou que la pulpe perd sa vitalité, un traitement endodontique peut être nécessaire.
En particulier après un traumatisme dentaire, les réponses aux tests de sensibilité pulpaire réalisés lors de la première consultation peuvent être trompeuses. Un suivi clinique et radiographique à intervalles réguliers peut donc être indiqué.
Une dent cassée doit-elle obligatoirement être extraite ?
Une fracture dentaire ne signifie pas nécessairement que la dent doit être extraite.
En dentisterie restauratrice moderne, l'objectif principal est de préserver autant que possible la structure naturelle de la dent et de maintenir sa fonction dans la bouche.
Toutefois, dans certaines situations où la fracture s'étend profondément sous le niveau de la gencive, où la racine présente une fracture verticale ou lorsque la dent ne peut plus être restaurée de manière fiable, une extraction peut être envisagée.
La décision d'extraire une dent doit être prise uniquement après une évaluation approfondie de la localisation de la fracture et des possibilités de conservation de la dent.
Que se passe-t-il si une dent cassée n'est pas traitée ?
Le retard de traitement d'une dent fracturée peut entraîner différentes complications selon le type de fracture.
Une dentine exposée peut provoquer une sensibilité. Dans les fractures profondes, l'atteinte de la pulpe peut entraîner des douleurs ou une infection. Les bords tranchants de la fracture peuvent également irriter les tissus de la langue et des joues.
De plus, si la dent fracturée continue à subir les forces de mastication, des dommages supplémentaires peuvent survenir au niveau des tissus dentaires restants.
Il est donc important de consulter un dentiste sans attendre l'apparition de douleurs.
Quand une fracture dentaire nécessite-t-elle une intervention d'urgence ?
Une évaluation immédiate est nécessaire lorsqu'une fracture dentaire s'accompagne de douleurs intenses, d'une mobilité importante, d'un déplacement de la dent, d'une exposition de la pulpe ou d'un saignement incontrôlable.
Lorsqu'une dent est complètement expulsée de son alvéole à la suite d'un traumatisme, la situation présente un caractère d'urgence particulier. L'expulsion complète d'une dent permanente nécessite une prise en charge dentaire urgente dans les plus brefs délais. Une dent permanente expulsée ne doit pas être tenue par sa racine. Si une réimplantation immédiate et sûre n'est pas possible, elle doit être conservée dans du lait ou une solution de conservation dentaire appropriée, puis apportée rapidement chez le dentiste. En revanche, les dents de lait ne doivent pas être réimplantées.
Si le traumatisme s'accompagne d'une perte de connaissance, d'une suspicion de fracture de la mâchoire, de blessures faciales graves ou d'un saignement impossible à contrôler, il est nécessaire de se rendre aux urgences hospitalières.
Traitement des dents cassées à Üsküdar
À la Polyclinique de santé bucco-dentaire Dentsmile, située à Üsküdar, Istanbul, l'évaluation d'une dent fracturée prend en compte l'importance de la fracture, la vitalité de la dent, la structure radiculaire, la quantité de tissu dentaire sain restant et la fonction masticatoire.
Après l'examen clinique et les éventuelles évaluations radiographiques nécessaires, le traitement est planifié selon les possibilités de conservation de la dent.
Dans les cas appropriés, le bonding composite, les obturations esthétiques, les inlays, les onlays ou d'autres techniques restauratrices peuvent être utilisés. Des traitements endodontiques peuvent également être envisagés lorsque les tissus internes de la dent sont touchés.
L'objectif principal n'est pas simplement de recouvrir la zone fracturée, mais de rétablir l'apparence esthétique et la fonction de la dent tout en préservant autant que possible les tissus dentaires naturels.